اسهال مسافرتی

چه عواملی احتمال ابتلا به اسهال مسافرتی را افزایش میدهد؟

آندوسکوپی معده

مهمترين عامل خطر ، مقصد مسافر مي‏باشد. سفر به مناطق با سطح بهداشتی پایین(در سفرهای خارجی ، كشورهاي در حال توسعه نظير امريكاي لاتين، آفريقا، خاورميانه و آسيا) شانس ابتلا بالاتري دارند. افراد با سيستم ايمني ضعيف و بيماران مبتلا به ديابت يا بيماري هاي التهابي روده و كساني كه از آنتي اسيدها و داروهای کاهش دهنده اسید معده استفاده مي‏كنند در معرض خطر بيشتري هستند. استفاده از آب يا غذاي آلوده، عامل اصلي عفونت مي‏ باشد.

علائم شايع اسهال مسافرتي چيست؟

در اكثر موارد اسهال مسافرتی بطور ناگهاني شروع مي‏شود. در طي بيماري، دفعات، حجم و وزن مدفوع افزايش مي‏يابد. تغيير قوام مدفوع نيز بسيار شايع مي‏باشد. بطور معمول، مسافر در طي روز، حدود 4 تا 5 مرتبه، دفع آبكي يا شلي را تجربه مي‏كند. ساير علائم همراه و شايع عبارتند از تهوع، استفراغ، دل درد، نفخ، تب، تكرر ادرار و ضعف. اسهال مسافرتي در اكثر موارد در طي 2-1 روز بدون درمان بهبود مي‏يابد و بندرت مخاطره آميز است. در 90% موارد طي يك هفته و در 98% موارد در طي يكماه بهبودي كامل حاصل مي‏شود.

 چه عواملي سبب اسهال مسافرتی مي‏شود؟

عوامل عفوني علت اصلي اسهال هاي مسافرتي مي‏باشند. تقريباً در 80% موارد، عامل اصلي، باكتريال مي‏باشند. در كشورهاي مورد مطالعه شايعترين عامل جدا شده نوعی باکتری بنام اشريشياكولي آنتروتوكسيك بوده است

چگونه مي‏توان از ابتلا به اسهال مسافرتي پيشگيري كرد؟

زمانيكه به مناطقي مسافرت مي‏كنيد كه احتمال آلودگي آب آشاميدني وجود دارد در طي مسافرت خود به نكات ذيل توجه داشته باشيد:
– از آب لوله كشي شهري جهت آشاميدن و يا مسواك زدن استفاده نكنيد
– اگر در بطري آب آشاميدني قبلاً باز شده است از آن استفاده نكنيد
– از يخ استفاده نكنيد مگر آنكه مطمئن باشيد كه از آب تصفيه شده تهيه شده است.
– محصولات لبني غير پاستوريزه استفاده نكنيد
– سبزي و ميوه خام نخوريد مگر آنكه پوست آن را خودتان كنده باشيد.
– سالاد ميوه خرد شده استفاده نكنيد.
– كاهو و يا برگ خام سبزيجات ديگر (نظير اسفناج) را نخوريد مگر آنکه خودتان آنرا با روش درست ضد عفونی کرده باشید
– از مصرف گوشت يا ماهي خام و يا نيم پز خودداري نماييد
– از خريد و مصرف غذاهايي كه افراد دوره گرد در خيابان مي ‏فروشند خودداري نماييد
– نوشیدنی هاي بسته بندي، چاي و قهوه گرم، آب جوشيده و يا آب كلردار و يا يددار استفاده كنيد.
جوشاندن آب باعث از بين رفتن عوامل مسبب اسهال شده و مي‏ توانيد از آن بياشاميد. آب را به مدت 1 دقيقه به‏ خوبي جوشانده و پس از سرد شدن در دماي معمولي اتاق (يخ اضافه نكنيد) استفاده نماييد. اگر به ارتفاعات بالا مسافرت مي‏كنيد آب را به مدت 3 دقيقه بجوشانيد.

آيا استفاده از آنتي بيوتيك ها به منظور پيشگيري از اسهال مسافرتی توصيه میشود؟

استفاده از داروهاي آنتي ميكروبيال جهت پيشگيري از اسهال مسافرتي توصيه نمیشود. با اینکه بعضي از آنتي بيوتيكها در پيشگيري از اسهال مسافرتي موثر مي‏ باشند اما استفاده از داروهاي آنتي ميكروبيال معمولي، شانس ابتلا به عوارض جانبي داروها و يا ابتلا به ميكروبهاي مقاوم را بيشتر مي‏سازد.

 چه اقدامات درماني براي اسهال مسافرتی موثر است؟

اسهال مسافرتي يك بيماري خود به خود محدود شوند‏ه است و اغلب بدون درمان خاصي بهبود مي‏يابد. با اين وجود، مايع درمان خوراكي جهت جايگزيني مايعات و الكتروليت‏هاي از دست رفته سودمند مي‏ باشد. براي بالغين بطور معمول مايعات شفاف توصيه مي‏شود. (مانند آب ميوه تازه، دوغ، محلول ORS) در مسافريني كه بيش از سه مورد دفع مدفوع شل در طي 8 ساعت داشته ‏اند خصوصاً اگر توام با تهوع، استفراغ، با دل درد، تب يا خون در مدفوع باشند لازم است به متخصص گوارش مراجعه کنند .در این موارد معمولاً به مدت 5-3 روز آنتي بيوتيك توسط فوق تخصص گوارش تجويز مي‏شود.

 آیا میتوان از داروهاي كاهش دهنده حركات روده‏ اي جهت درمان استفاده كرد؟

اسهال يك مكانيسم دفاعي بدن جهت به حداقل رساندن زمان تماس بين ميكروب و مخاط روده مي‏باشد و داروهايي نظير لوپراميد، ديفنوكسيلات و پاراگوريك با كاهش حركات روده ‏اي باعث بهبودي اسهال مي‏شود اما در عين حال زمان بيشتري براي باز جذب فراهم مي‏كنند. در چندين مطالعه داروهاي فوق جهت كاهش دوره اسهال موثر بوده ‏اند. اما اين داروها نبايد در مسافرين با تب يا اسهال خوني استفاده شود زيرا در اين صورت با به تأخير انداختن پاكسازي دستگاه گوارش ازعامل بیماری زا، شدت بيماري افزايش مي‏يابد. از آنجائيكه داروهاي كاهش دهنده حركات روده ‏اي ممکن است بدون نسخه در دسترس باشد، استفاده غير منطقي آنها نگران كننده مي‏باشد. بعضا عوارض جانبي خطرناک (اتساع خطرناک روده، عفونت منتشر در بدن و انعقاد داخل عروقي منتشر) به دنبال مصرف اين داروها گزارش شده است .

سندروم پلی کیستیک

سندروم پلی کیستیک

PCO یا سندروم پلی کیستیک نوعی زائده در رحم می باشد که در زنان و دختران جوان به وجود می آید . این بیماری اغلب خود را به صورت قاعدگی نامنظم ، ازدیاد رشد موهای زائد در بدن و افزایش وزن خود را نشان می دهد. در صورتی که سندروم پلی کیستسک در زنان باردار مشاهده شود آنها را دچار مشکل می کند. در صورتی که این بیماری به موقع تشخیص داده شود فرد دچار عوارض ناشی از آن نمی شود . از جمله عوارض این بیماری می توان به دیابت ، بیماری قلبی اشاره کرد . همچنین این بیماری اختلالی در آزادسازی تخمک ها ایجاد کرده و تولید مثل زن را دچار مشکل می کند . بنابراین درمان این اختلال از اهمیت زیادی برخوردار است.

علائم PCO یا سندروم پلی کیستیک

  1. پریود نامنظم

شروع زمان قاعدگی که معمولا دوران بلوغ می باشد چرخه های پریود باید منظم باشد در صورتی که این فواصل بیش از یک ماه (۳۵ روز ) باشد یا در طی سال کمتر از ۸ بار شخص پریود شود باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کرد زیرا احتمال سندروم پلی کیستسک وجود دارد.

  1. هورمون های غیر طبیعی

در بدن زن هورمون های مردانه به اندازه کافی رشد می کند در صورتی که میزان این هورمون ها زیاد شود باعث بروز علائمی در فرد می شود که از جمله می توان به رشد موهای زائد با خصوصیات مردانه ( بلند با ریشه ضخیم ) در نواحی صورت ، سینه ، زیر شکم ف کمر ، ران و بازوها اشاره کرد. برای تشخیص این هورمونهای مردانه می توان از آزمایش خون استفاده کرد.

  1. چاقی موضعی

طبق بررسی های انجام شده زنانی که دارای چاقی موضعی در ناحیه مرکزی بدن دارند و دارای علائمی از جمله هورمون های مردانه دارند میزان قند و چربی بالاتری نسبت به زنان چاقی که تجمع چربی در همه بدن آنها وجود دارد ، بیشتر می باشد که یکی از عوامل ایجاد اختلال سندروم کیستیک می باشند.

درمان ناباروری با iui  ، درمان ناباروری با ivf

روش الیزا (ELISA)

روش الیزا (ELISA)

آزمایشگاه در اهواز ، آزمایشگاه پزشکی

روش اليزا از متداول ترين و معروفترین روشهاي ایمونواسی به شمار مي آيد. ELISAه(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) يك روش بيوشيميايي ساده با حساسيت بسيار بالا است كه امكان آناليز تعداد زيادي نمونه را به طور همزمان و بصورت کمی فراهم مي كند. اساس روش الایزا بر پایه کمپلکس آنتی ژن-آنتی بادی استوار است. در این روش با استفاده از خواص منحصر به فرد آنتی بادی شامل قدرت اتصال بالای آن به آنتی ژن (Affinity) و شناسایی دقیق و صحیح آنتی ژن ((Specificity)) بهره گرفته می شود تا بیومولکولهای مورد جستجو، شناسایی و اندازه گرفته شوند. همچنین جهت ایجاد سیگنال از آنزیم ها و سوبستراهایی که تولید رنگ می نمایند استفاده می شود . سپس رنگ ایجاد شده توسط دستگاه سنجیده می گردد. امروزه ELISA يكي از قدرتمند ترين روش هاي آزمايشگاهي براي پي بردن به اختلالات سيستم ايمني است، اين آزمایش به منظور پي بردن به آنتي‌ژن ناشي از ارگاني عفوني در بدن كه معرف برخي بيماري‌ها است انجام مي شود. همچنين آنتي بادي‌هايي كه در پاسخ به برخي عفونت‌ها يا بيماري‌ها به‌وجود آمده نيز توسط اين آزمایش قابل تشخيص هستند. غلظت سرمی پروتئین های تنظیمی کمپلمان نظیر C1 Inhibitor را می توان با روش الیزا مورد بررسی قرار داد. در اين روش بسته به نوع آزمايش، آنتي بادي و يا آنتي ژن توسط آنزيم نشاندار مي شود. اليزا به روشهاي مختلفي انجام مي شود اما به هر حال يكي از اجزاي ايمونولوژيك يعني آنتي ژن يا آنتي بادي بايد به فاز جامد متصل گردد.اولین مرحله انجام الیزا پوشش دادن سطح جامد با آنتی ژن یا آنتی بادی می باشد. رایج ترین نوع فاز جامد روش الایزا پلیت های 96 خانه است که در 8 ردیف و 12 ستون سازمان یافته اند و از ماده پلی وینیل کلراید (با قابلیت انعطاف) و یا پلی استیرن (غیر قابل انعطاف) تهیه شده اند. پلیت ها تفاوت های اندکی با هم دارند. پلیت ها با چاهک های ته صاف برای انجام آزمایشاتی مناسب هستند که در نهایت سنجش رنگ آنها با دستگاه اسپکتروفتومتر اندازه گیری می شود. پلیت ها با چاهک های ته گرد برای انجام تستهایی مناسب هستند که در نهایت سنجش رنگ آنها با چشم صورت می گیرد. چنین پلیت هایی برای سنجش توسط اسپکتروفتومتر مناسب نیستند.

ویژگی اصلی فاز جامد این است که آنتی ژن ها یا آنتی بادی ها به راحتی با استفاده از جذب پاسیو به سطوح آن متصل می شوند این فرآیند معمولا کوتینگ نامیده می شود. اتصال اکثر پروتئین ها به سطوح پلاستیکی احتمالا از طریق میانکنش های هیدروفوبیک زیرساختارهای غیرقطبی پروتئین ها و ماتریکس پلاستیکی می با شد. سرعت میانکنش های هیدروفوبیک به دما (هر چه دما بالاتر، سرعت بیشتر است)، غلظت بالای پروتئین و حرکت دادن پلیت بستگی دارد.

برای انجام شستشو در پلیت های الیزا دستگاه هایی به نام ELISA Washer طراحی شده است امکان شستشو را به صورت ردیفی و یا کل پلیت به صورت همزمان فراهم کرده است. اما امکان شستشوی دستی نیز وجود دارد.

اسپکتروفتومترهای خاصی برای سنجش رنگ در پلیت های الیزا طراحی شده اند که ELISA Reader نام دارند که با استفاده از یک برنامه نرم افزاری در این دستگاه ها امکان رسم منحنی و تعیین میزان نمونه مجهول به راحتی میسر شده است.

اندازه گیری قدرت همولیتیکی کمپلمان (Total hemolytic complement assay 0r CH50 assay)

اندازه گیری قدرت همولیزکنندگی کمپلمان سرم کمک زیادی به تشخیص بعضی از بیماری هایی که در نتیجه کاهش و یا افزایش کمپلمان سرم بوجود می آیند، دارد.

عملکرد کل آبشار کمپلمان توسط CH50 ارزیابی می شود که قدرت سرم بیمار را برای لیز سلولهای خونی بیگانه ارزیابی می کند. قدرت همولیتیکی کمپلمان را با واحد CH50 unitه(50% Hemolytic Unit of complement) و یا با واحد HD50 unitه(Hemolytic Dose) نشان می دهند. یک واحد CH50 عبارت است از مقدار یا تیتری از سرم که برای لیز 50 درصد گلبول های قرمز حساس شده لازم است. در این آزمایش مقدار معینی از گلبول های قرمز حساس شده را در لوله های آزمایش ریخته و سپس به آن مقادیر متغیری از سرم بیمار را اضافه می کنند. مقدار طبیعی واحد CH50 سرم افراد رقم ثابتی نمی باشد و بستگی به موادی دارد که در هر آزمایشگاه برای اندازه گیری قدرت همولیتیکی کمپلمان مصرف می شود و بصورت استاندارد در آمده است. بهترین استفاده از CH50 برای تعیین کمبود یکی از پروتئین های انتهایی کمپلمان است برای مثال در یک بیمار با عفونت های مکرر نایسریا همراه با کمبود C5-9، اندازه گیری C4,C3 طبیعی خواهد بود اما CH50 بسیار پایین خواهد بود.

هزینه عمل بزرگ کردن سینه

هزینه عمل بزرگ کردن سینه

یکی از سوالات متداول افرادی که خواهان بزرگ کردن سینه و پروتز سینه هستند، هزینه انجام این جراحی می باشد . در واقع هزینه انجام جراحی بزرگ کردن سینه و پروتز سینه  از اهمیت بسیار بالایی برخوردار می باشد، هزینه جراحی پروتز سینه به عوامل مختلفی مانند نوع پروتز انتخابی، مارک پروتز و تجربه و مهارت جراح بستگی دارد . در این جراحی هزینه های جانبی متعددی وجود دارد . دکتر رفیع پرنیا فوق تخصص جراحی پلاستیک در جراحی پروتز سینه تجربه فراوانی دارند.

هزینه عمل بزرگ کردن سینه

هزینه عمل بزرگ کردن سینه

دقت نمایید که بدلیل هزینه پایین جراحی را انتخاب ننمایید که در جراحی پروتز سینه تجربه نداشته باشد زیرا جراحی که تجربه و مهارت بالا در زمینه جراحی پروتز سینه داشته باشد می تواند بهترین نتیجه را برای شما به همراه آورد و فرم بسیار زیبایی را در سینه های شما ایجاد نماید .

در صورتی که بدلیل هزینه پایین جراح بی تجربه ای را انتخاب نمایید ممکن است عوارض احتمالی بعد از انجام این جراحی بروز نماید بنابرین به هیچ عنوان بدلیل هزینه پایین جراحی را انتخاب ننمایید که باعث شود از این جراحی نتایج مطلوب دریافت ننمایید . برای دریافت اطلاعات بیشتر در رابطه با نحوه انجام این جراحی و هزینه آن می توانید از طریق راه های ارتباطی مشاوره های لازم را از دکتر رفیع پرنیا فوق تخصص جراحی پلاستیک دریافت نمایید . علاوه بر هزینه این جراحی سوالات دیگری ذهن افرادی که خواهان انجام این جراحی هستند را درگیر کرده است که در این مقاله به این سوالات پاسخ داده می شود.

جنس پروتز سینه از چیست؟

جنس پروتز سینه از سیلیکون و سالین می باشد که امروزه از پروتز های سالینی دیگر استفاده نمی شود. پروتز های سیلیکونی از ژل سیلکون در اندازه و سایز های مختلف ساخته شده است .

برش ها برای قرار گیری پروتز در بافت سینه در چه نواحی ایجاد می شود ؟

با توجه به نظر جراح و نوع پروتز انتخابی برش در زیر سینه، هاله دور سینه یا زیر بغل ایجاد می شود .

چه کسانی کاندیدای مناسبی برای این جراحی می باشند؟

افرادی که سینه های آن ها کوچک است و فرم خوبی ندارد کاندیدای مناسبی برای این جراحی می باشند . یا افرادی که بدلیل بیماری سرطان بافت سینه خود را از دست داده اند می توان با این جراحی زیبایی سینه خود را بازگردانند.

مزایای روکش دندان

مزایای روکش دندان

کامپوزیت ونیر ، لمینیت دندان

روکش های دندانی ، از روش‌های بازسازی دندان در دندانپزشکی زیبایی  است که در واقع نوعی  ترمیم غیرمستقیم دندان محسوب می شود، اما عواملی مانند ساختمان دندان باقی مانده، عادت‌های بیمار و شرایط دندان در انتخاب نوع و شیوه روکش تاثیر دارد.

موارد کاربرد روکش دندان به شرح زیر می باشد:

  • در صورت پوسیدگی دندان
  • دندان هایی که دیواره آن شکسته می باشد
  • دندان هایی که به دلیل عصب کشی یا نازک شدن دیواره دندان که احتمال شکستگی در آن زیاد می باشد و نیاز به بازسازی دارند.

مزایای روکش دندان

 

انواع روکش دندان در کلینیک دندانپزشکی زیبایی

1: روکش چینی فلزی (PFM): که بخش درونی (Frame) آن از فلز تشکیل شده  و بخش بیرونی آن از جنس چینی  در دندانپزشکی زیبایی ساخته می شود. جنس فریم فلزی می تواند از طلا یا آلیاژهای نیکل، کروم و کبالت ساخته  شود.

 

2. ژاکت کراون

فاقد بخش پشتیبانی کننده درونی (فریم) می باشد. ازاین نوع روکش به دلیل توانایی کمتر در تحمل فشارهای ناشی از جویدن به دلیل فقدان فریم، در دندان های جلو کاربرد دارد. در این روش به دلیل حذف لایه فلزی، شفافیت بیشتر و نیاز کمتری به تراش دندان دارد.

3.روکش های تمام چینی

در این روش ،  از بخش درونی (فریم) به جای فلز از نوعی سرامیک تقویت شده به عنوان هسته مرکزی استفاده می شود. این روش گران تر از روش PRP  می باشد که برای زیبایی استفاده می شود.

بریج دندان چیست؟

یکی از روش های نوین به عنوان بریج دندان وجود دارد که می توان بر روی دندان هایی که کشیده شده است و جای آن ها خالی می باشد با استفاده از دندان های کناری شان احیا کرد . یا به عبارتی دیگر می توان گفت که با استفاده ازسه روکش که دو پایه آن روی دندان های کناری است استوارمی شود و یک روکش به شکل دندان کامل بر روی جای خالی لثه قرار می گیرد.

مزایای روکش دندان چیست

  • حفظ ساختار دندان در برابر شکستگی
  • حفظ بافت های اطراف دندان
  • جلوگیری از پوسیدگی دندان

توجه: بزرگترین عیب روکش  تراش دادن دندان ها می باشد که عمر متوسط روکش های معمولی بین 8 الی 10 سال است. که طول عمر دندان ها را کاهش  پیدا می کند.

معایب روکش کردن دندان

روکش گذاری و درمان های ترمیمی در برخی مواقع که تحت تشخیص اشتباه دندانپزشک زیبایی است میتواند منجر به  آسیب های جدی در عضو التیام ناپذیر (دندان) شود.

برای جلوگیری از پوسیدگی دندان چه باید کرد:

دندان های روکش شده  برای دوام بیشتر نیاز به دقت در مسواک زدن و استفاده از نخ دندان به طور صحیح  می باشد.

از برخی از روکش های دندان در زمینه زیبایی استفاده می کنند رو شهایی همچون کامپوزیت ونیر ، لمینت و … می تواند بهم ریختگی های دندانی را از بین ببرد