سن مناسب جراحی پلک

سن مناسب جراحی پلک چه زمانی می باشد ؟

درمان افتادگی پلک

پتوز اگر محور بینایی را مسدود کرده باشد در دوران کودکی به محض تشخیص باید درمان شود ، حتی اگر کودک شیرخوار باشد باید درمان افتادگی پلک آن آغاز شود ، علت این امر مسدود شدن مسیر بینایی است که علاوه بر ایجاد تنبلی چشم سایر خطرات را ایجاد می نماید .

اگر افتادگی پلک (پتوز) در حدی باشد که محور بینایی را مسدود نکرده باشد اما قابل توجه باشد  معمولا توصیه می کنیم کودک را در سنین ۳ الی ۴ سالگی جراحی شود، درمان افتادگی پلک قبل از رفتن کودک به مدرسه باید انجام شود تا کودک از نظر اجتماعی مشکلی نداشته باشد ، اما اگر افتادگی پلک بسیار کم باشد ، بهتر است جراحی پلک در سنین بالاتر انجام شود .

طبیعتا در سنین کودکی جراحی پلک تحت بی هوشی عمومی انجام می شود ، در صورت لزوم این کودکان در سنین بالاتر جراحی دقیق تری را جهت اصلاح ظاهری میتوانند انجام دهند .

در صورتی که فرد در زمان جراحی با جراح چشم همکاری لازم را داشته باشد به گونه ای که بتوان با بی حسی موضعی عمل را انجام داد می توان اصلاح افتادگی پلک را دقیق تر انجام داد .

پزشک جراح پلک در زمان جراحی سعی دارد در نگاه مستقیم دو طرف چشم شبیه یکدیگر شوند ، در صورتی که ممکن است درنگاه بالا و پایین اختلاف چشم وجود داشته باشد .

توصیه دکتر رحیمی به والدینی که در صورت وجود هرگونه افتادگی پلک کودک حتما معاینه توسط چشم پزشک و بویژه چشم پزشکی که فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم دارد انجام شود تا تصمیم صحیح در مورد وی گرفته شده و به تاخیر نیفتد.

آیا امکان بازگشت افتادگی پلک وجود دارد ؟

تکنیک های مختلفی برای جراحی پلک وجود دارد ، اما از میان روش های جراحی پلک دو روش متداول تر می باشند :

روش اول جراحی افتادگی پلک :

در این روش فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم عضله بالا رونده چشم را کوتاه تر و قوی ترمی کند .

روش دوم جراحی افتادگی پلک :

  • زمانی که عضله بسیار ضعیف باشد که به هیچ عنوان نتوان از آن کمک گرفت یا قوی ترش کرد فوق تخصص جراحی پلاستیک  چشم با وسایلی پلک را از نواحی زیر به عضلات پیشانی متصل میکند ، تا افتادگی پلک را بتوان درمان کرد .
  • معمولا افتادگی پلک دارای ماندگاری است ، اما عمل پتوز ممکن است نیاز به عمل مجدد داشته باشد ،در جراحی اول افتادگی پلک عمده اصلاحات پلک انجام می شود ، اما در موارد بسیار نادری اگر افتادگی پلک مجدد رخ می دهد یا این که تنظیم ان کامل نیاشد  نیاز است مجدد جراحی انجام شود .

جراحی پلک در اشخاصی که بیماری پیش روند عضلانی یا نرولوژیک را دارند به دلیل پیش رونده بودن بیماری امکان بازگشت وجود دارد .

در مواردی که اشخاص به این بیماری ها مبتلا هستند معمولا برای این اشخاص جراحی پلک را انجام نمی شود بلکه به کمک وسایل بالا برنده پلک سعی در ایجاد دید می کند .

مراقبت های پس از جراحی پلک :

پس از عمل جراحی پلک در خصوص کودکان باید والدین حتما مراقبت های ویژه را انجام دهند تا چشم کودک باز نماند به خصوص در روزهای اول پس از جراحی پلک برای پیشگیری از خشکی چشم قطره های که پزشک جراح چشم تجویز کرده است را مصرف نمایید .

در هنگام شب پماد تجویز شده باید داخل چشم قرار گیرد .

توجه به این نکته الزامی است که باز بودن چشم موجب خشکی چشم و زخم قرنیه می شود ، بنابراین انجام مراقبت های پس از جراحی پلک یک از مهم ترین نکاتی است که باید پس از جراحی انجام شود .

معاینات مکرر پس جراحی نیز بسیار مهم است .

تا مدتی پس از عمل رسیدگی های مداوم ضروری است .

انواع سوختگی

انواع سوختگی

سوختگی  ممکن است برای هر فردی پیش آید .سوختگی یک جراحت است و معمولابه صورت ناگهانی رخ می دهد . سوختگی هایی که در درجه پایینی می باشند و در واقع خفیف هستند را می توان بدون استفاده از درمان های خاص درمان کرد . در صورتی که سوختگی ها شدید باشند به منظور جلوگیری از عفونت و همچنین کاهش سوزش زخم مراقبت های ویژه و خاصی نیاز دارند . سوختگی ها را می توان بنا بر شدت در دسته های مختلفی قرار دهیم . در نتیجه در درمان سوختگی ها آگاهی از روند درمان و البته نوع سوختگی می تواند نقش پررنگی داشته باشد .

سوختگی می تواند به دلیل گرما ،برق ،مواد شیمیایی ،اصطحکاک  و یا پرتو به صورت نوعی آسیب به گوشت و یا  پوست ایجاد شود .

سوختگی های درجه اول به سوختگی هایی گفته می شود که می توانند تنها بر سطح پوست موثر باشند و  نام دیگر آن ها سوختگی های سطحی می باشد

سوختگی های درجه دوم هم به سوختگی هایی اطلاق داده می شود که در اثر سوختگی لایه زیر پوست هم دچار آسیب شده است .

به سوختگی هایی که داریا ضخامت هستند و سبب آسیب به لایه های زیرین پوست می شوند نیز سوختگی با درجه سوم گفته می شود .

در صورتی که بافت های عمیق تر پوست با سوختگی دچار آسیب شوند نیز سوختگی از نوع درجه چهارم می باشد .

 

برای درمان تمام سوختگی ها همین درجه های سوختگی اهمیت دارد . سوختگی های سطحی با استفاده از مسکن ها قابل درمان می باشند ،اما سوختگی های شدید نیاز به درمان در مراکز سوختگی می باشند .بعضی افراد با محل سوختگی را زیر شیر آب نگه می دارند این کار ممکن است درد و سوزش را کاهش دهد ،اما  گاهی احتمال سرمازدگی را افزایش می دهد

اگر سوختگی  با ضخامت نسبی باشد باید اول محل سوختگی با آب و صابون شسته شود و سپس پانسمان صورت گیرد .

اما اگر سوختگی وسیع باشد برای درمان نیاز به چند مرحله تزریق وریدی می باشد . می توان گفت  عفونت در سوختگی ها یکی از رایج ترین مشکلات می باشد که باید مورد توجه قرار بگیرد . خوشبختانه با کمک درمان ها و خدمات نوین به میزان قابل توجهی از مرگ میر با سوختگی ها جلوگیری شده است .

حدود ۱۱ میلیون نفر در جهان نیازمند درمان دارویی اند و هر ساله ۳۰۰.۰۰۰ نفر در اثر سوختگی می‌میرند.

در آمریکا نزدیک به ۴۰٪ از افرادی که در مراکز سوختگی پذیرش می‌شوند بر اثر صدمات ناشی از سوختگی می‌میرند.این میزان بیشتر تحت تاثیر سن افراد و وسعت سوختگی می باشد .

علت سوختگی

همانطور که گفته شد سوختگی می تواند بنا بر دلایل زیادی از جمله مانبع گرمایی ،شیمیایی ،الکتریکی و تشعشعی  به وجود آید . اما سوختگی با آب گرم ،وسایل داغ ،مواد شیمیایی و برق جز رایج ترین علل سوختگی ها می باشند .آسیب‌هایی که به دلیل سوختگی در خانه و یا محل کار ایجاد می شود معمولا به صورت اتفاقی می باشد . این منابع می‌تواند باعث به وجود آمدن صدمات تنفسی به مجاری تنفسی ویا شش‌ها شود که در ۶٪ سوختگی‌ها رخ می‌دهد. آسیب هایی که ناشی از سوختگی هستند بیشتر در افراد فقیر دیده می شود

مراقبت از زخم

برای درمان سوختگی امری که مهم می باشد در درجه اول شدت سوختگی است . سوختگی های سطحی با کمک مسکن ها قابل درمان هستند ،اما اگر سوختگی ها  شدید تر باشند برای درمان نیاز به مراکز درمانی سوختگی می باشد . در درمان سوختگی ها نکته ای که حائز اهمیت است جلوگیری از عفونت زخم می باشد .

برای مراقبت از سوختگی  موارد زیر کمک کننده هستند .

  • با خنک کردن محل سوختگی درمدت 30 دقیق می توان از شدن و میزان درد و سوزش سوختگی تا جای ممکن جلوگیری کرد . البته بیشتر از این مدت می تواند سبب هیپوتر شود .
  • اگر سوختگی با مواد شیمیایی ایجاد گردد محل سوختگی را با آبرزیاد شستشو دهید . برای درمان می توانید این شستشو را با آب و صابون و از بین بردن بافت های مرده انجام دهید
  • اگر سئختگی شما از نوع دوم باشد نیاز به بررسی در طی2 روز می باشد . زیرا برای ین نوع سوختگی ها در مورئ پانسمان زخم و بستن زخم شواهد اندکی وجود دارد .
  • بهترین کار در سوختگی های درجه اول این است که ان ها را پانسمان نکنیم زیرا ممکن است طول درمان بهبودی را طولانی تر کند .

 

نکات قابل توجه در سوختگی

در صورتی که سوختگی شما از نوع شدید می باشد استفاده از آب خالص و یا سرم های نمکی برای شستشو و جلوگیری از عفونت موثر می باشد .گاز استریل هم برای پوشاندن محل سوختگی می تواند مفید واقع شود .

برای پانسمان کردن محل سوختگی ابتدا دستان خود را تمیز کنید ،استفاده از دستکش های استریل در صورت امکان بهتر است .

در سوختگی ها ایجاد عفونت یک مشکل شایع می باشد .پس هرگز تاول های ایجاد شده را نترکانید این کار سبب عفونت می شود .

سوختگی هایی که در درجه 5 و 6 هستند تنها باید توسط متخصین تشخیص داده شوند.

اگر سوختگی که دچار آن شده اید ازدر درجه 3 به بالا است حتما باید با کمک آمبولانس به بیمارستان مراجعه کنید .

برای درمان سوختگی ها و همچنین پانسمان سوختگی هیچ گاه  از کرم ها و لوسیون ها استفاده نکیند ،این کار متخصصین را برای درمان با مشکل مواجه می کند .

در سوختگی های شدید مراقبت های پزشکی بیشتری برای درمان نیاز است و درمان نمی تواند توسط خود شخص صورت گیرد .مراجعه به پزشک در سوختگی های شدید بسیار مهم می باشد .

انواع پانسمان سوختگی

یکی از عوامل موفقیت آمیز در درمان زخم ها مشخص کردن عامل پیدایش زخم می باشد بعد از تعیین عامل اصلی در ایجاد زخم می توانیم بنا بر آن روش های درمانی را انتخاب کنیم .علاوه بر مشخص کردن عامل اصلی در پیدایش زخم انتخاب پانسمان مناسب نیز از اهمیت ویژه ای برخوردار می باشد .

پانسمان ها را می توان در دودسته قرار داد . پانسمان های مدرن و پانسمان های سنتی

پانسمان های سنتی معمولا دارای یک لایه غیر چسبناک در ناحیه تماس با زخم به عنوان یک لایه جاذب در اطراف زخم می باشند . اما پانسمان های مدرن می توانند شامل آلژینات، هیدروکلوئید، فوم ، هیدروژل و فیلم ترانسپارنت باشند که می توانند بنا بر ویژگی هایی که دارند یک پانسمان ایده آل به شمار آیند .

یک پانسمان خوب پانسمانی است که زمانی که یک زخم رطوبت دارد و به طور کامل خشک نشده است ،رطوبت آن را همانطور که هست حفظ نماید .البته در صورتی که زخمی خشک شده باشد باید یک پانسمان خوب بتواند آن را مرطوب نگه دارد و از خشک شدن آن جلوگیری کند .

پانسمان ها را می توان در سه دسته قرار دارد

  • پانسمان هایی که رطوبت را به زخم می دهند .
  • پانسمان هایی که سبب جذب اگزودا می شوند
  • پانسمان هایی که رطوبت زخم را در همان درجه ای که قرار دارد نگه می دارند .

پانسمان های جاذب

پانسمان های جاذب بیشتر برای زخم هایی که ترشح اگزودای زیادی دارند مورد استفاده قرار می گیرند .این پانسمان ها برای جذب و نگهداری آب از ظرفیت بالایی برخوردارند و در نتیجه برای تعویض نیاز به زمان بیشتری دارند .فوم ها و آلرژینات ها از بهترین پانسمان های جاذب می باشند .

پانسمان های رطوبت دهنده

در صورتی که زخمی خشک شده باشد و یا از قبل خشک باشد و بر زخم بافت های مرده و خشک پوشیده شده باشد باید حتما برای درمان زخم این بافت مرده را ترمیم کرد تا درمان زخم صورت گیرد .با مرطوب نگه داشتن زخم می توانیم به روند درمان زخم کمک فراوانی بکنیم . هیدروژل ها برای این زخم ها مناسب می باشند .

آلرژیت ها

آلرژیت ها در دسته پانسمان های جاذب می باشند و در بین پانسمان های مدرن از قدرت جذب بالایی برخوردارند . این پانسمان با سطح زخم در تماس می باشد و محیط مرطوب برای آن را فراهم می کند و در صورت ترشحات زخم پوششی بد بو ایجاد می کند .

درمان خرخر

درمان خرخر

خرخر کردن علت های مختلفی دارد که در بزرگسالان و کودکان متفاوت می باشد. در آقایان نسبت به خانم ها مخصوصا آقایان چاق خرخر یا خرناس کشیدن بیشتر مشاهده می شود. در کودکان علت خرخر کردن ممکن است بزرگی لوزه ها باشد.

در بسیاری از موارد زمانی که خرخر کردن برای فرد و همراهان آن آزار دهنده نباشد و مشکلی را ایجاد نکند نیاز به درمان نیست اما در برخی موارد همراه با خرخر کردن فرد با مشکلات تنفسی مواجه است که در این صورت نیاز به درمان می باشد.

علل خرخر

انحراف بینی و بزرگی شاخک های بینی از علل های شایع خرخر می باشد که به راحتی قابل درمان است در زیر به برخی دیگر از علل های بروز این عارضه اشاره شده است:

  • پولیپ بینی
  • سینوزیت
  • ایجاد تومور یا ضایعه ای در داخل بینی
  • چسبندگی های داخل بینی
  • بزرگی لوزه ها
  • آویزان شدن کام نرم
  • بزرگ بودن زبان
  • غبغب
  • چانه خیلی پایین

تشخیص

بسیاری از افراد نسبت به خرخر کردن خود بی توجه هستند و برای درمان آن اقدامی نمی کنند. همانطور که در قسمت های بالا بیان شده بود خرخرهایی نیاز به درمان دارند که همراه با علایم انسدادی هستند و باعث بروز مشکلات تنفسی می شوند. برای تشخیص و درمان خرخر باید به یک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه نمایید تا با بررسی و معاینات لازم تشخیص داده شود که علت بروز خرخر چیست.

بررسی و ارزیابی برای تشخیص خرخر در اطفال و بزرگسالان متفاوت است. برای تشخیص خرخر متخصص گوش و حلق و بینی بروی بینی، لوزه ها، زبان، کام، و فک بررسی و معاینات لازم را انجام می دهد.در اطفال معمولا برای تشخیص علت خرخر بررسی های لازم توسط پزشک در مسیر بینی، گلو و حلق صورت می گیرد. معمولا در بررسی ها و معاینات انجام شده در کودکان، پزشک با بزرگی لوزه سوم، لوزه پشت بینی و بزرگی لوزه های گلو مواجه می شود به همین علت در اکثر کودکان دلیل خرخر مربوط به بزرگی لوزه می باشد.

خرخر

درمان خرخر در اطفال

برای بهبود علایم خرخر در اطفالان از داروهایی در دوز سنین پایین استفاده می شود در صورتی که با روش دارو درمانی علائم خرخر بهبود پیدا نکرد نیاز به جراحی و برداشتن لوزه می باشد .

راههای ساده درمان یا کاهش خرخر

در قسمت زیر به روش هایی اشاره شده است که می توان با بکارگیری این روش ها خرخر را در مواردی که خفیف می باشد کاهش داد .

تغییر وضعیت خواب

نحوه خوابیدن در بروز خرخر بسیار تاثیر گذار می باشد در حالت خوابیده به پشت در بیشتر موارد خرخر تشدید می شود . در هنگام خوابین با تغییر وضعیت خواب می توانید خرخر را کاهش دهید، خوابیدن به طرفین خرخر را کم می کند. به همین علت در هنگام استراحت افرادی که سابقه خرخر کردن و خرناس کشیدن را دارند سعی نمایند که از خوابیدن به پشت پرهیز کنند و به طرفین بخوابند . همچنین زیر سر خود را به گونه ای تنظیم کنید که باعث ایجاد خرخر نشود.

کاهش وزن

یکی از علت های بروز خرخر اضافه وزن است در واقع بین خرخر و وزن رابطه مستقیمی وجود دارد . طبق تحقیقات انجام شده در این زمینه افرادی که اضافه وزن دارند و از چاقی رنج می برند در اکثر موارد مشکل خرخر کردن را دارند. در کاهش خرخر کاهش وزن نقش بسیار مهمی دارد از این رو در افرادی که اضافه وزن دارند توصیه می شود که با رژیم های غذایی و ورزش کردن وزن خود را کاهش دهند. غبغب یکی دیگر از علت های خرخر کردن می باشد که این حالت بیشتر در افرادی که چاق هستند و اضافه وزن دارند مشاهده شده است برای از بین بردن غبغب روش های مختلفی ارائه شده است که با بکارگیری از این روش ها می توانید ظاهر زیبایی را در ناحیه زیر گردن خود ایجاد نمایید و علائم خرخر را کاهش دهید.

چسب روی بینی

استفاده از چسب بروی بینی در برخی از موارد می تواند تا حدی خرخر را کم کند اما در صورتی که خرخر همراه با انسداد بینی است توصیه می شود از این روش استفاده نشود.

قطع مصرف برخی از داروها و استفاده نکردن از الکل

مصرف برخی از داروهای خواب آور سبب تشدید خرخر می شود، توصیه می شود در مواردی که مصرف این داروها ضرورت ندارد با تایید پزشک قطع گردد. به هیچ عنوان بدون نسخه داروی خاصی را مصرف نکنید. همچنین مصرف الکل موجب تشدید علائم خرخر می شود در افرادی که سابقه خرخر کردن دارند توصیه می شود از مصرف الکل پرهیز شود

درمان-خرخر

درمان بیماری های زمینه ای

زمانی که متخصص گوش و حلق و بینی شرحالی از بیمار می گیرد متوجه یک بیماری می شود که زمینه ساز خرخر است، درمان برخی از بیماری ها مانند کم کاری تیروئید سبب خرخر می شود که درمان این بیماری ها موجب بهبود علایم می شود.

در مواردی که علائم خرخر شدید می باشد و موجب برخی از مشکلات تنفسی می شود با روش های که در قسمت بالا به آن ها اشاره شده است علائم خرخر بهبود پیدا نمی کند در این صورت بهترین روش بعد از تشخیص دقیق جراحی می باشد

سینوزیت قارچی

  • عفونت
    عفونت یک عارضه رایج سینوزیت است. بیشترین عفونت ویروسی است و با گذشت زمان بهتر می شود. آبیاری سالین و ضد انعقاد خوراکی ممکن است به بهبود علائم شما کمک کند .عفونت که بیش از 10 روز طول می کشد یا بدتر شود (بهتر می شود و پس از آن بدتر می شود) یک عفونت باکتریایی است. پزشک شما ممکن است یک طیف گسترده (برای پوشش بسیاری از باکتری های مختلف) و یا با هدایت فرهنگی به تجویز آنتی بیوتیک و دیگر روش ها اقدام کند. او همچنین ممکن است یک کورتیکواستروئید خوراکی مانند پردنیزون را برای کاهش التهاب سینوس ها تجویز کند. اسپری های کورتیکواستروییدی بینی ممکن است به کنترل درگیری التهاب مزمن کمک کند اما عفونت فوری را درمان نمی کند.
  • کاهش بویایی
    کاهش حس بویایی و یا از دست دادن بوی کامل ممکن است با سینوزیت رخ دهد. علل کاهش و یا از بین رفتن بوی حساسیت چندگانه (دربسیاری از دلایل مختلف)  ممکن است موقت یا دائمی باشد. به عنوان مثال، انسداد بینی می تواند سبب کاهش حس بویایی شود

با افتادن سینوسها ممکن است بو بهبود یابد. التهاب مزمن عصب بویایی می تواند باعث آسیب به پایان عصب شود. برخی از بیماران به طور موقت با کورتیکواستروئیدهای دهانی مواجه می شوند؛ با این حال،  ممکن است بهبودی نداشته باشند.

عوارض سینوزیت

  • موکوسل
    موکوسل یک عارضه سینوزیت ناشی از انسداد تخلیه مخاطی از سینوس هاست که اگر درمان نشود ممکن است به ساختارهای اطراف گسترش یابد. سی تی اسکن یا MRI می تواند به تشخیص کمک کند. علائم ممکن است به طور موقت با دوره ای از آنتی بیوتیک ها و یا کورتیکواستروئیدهای خوراکی بهبود یابد، اما معمولا برای باز کردن سینوس های مسدود شده از جراحی استفاده می شود.
  • عفونت ساختارهای اطراف
    عفونت های ساختاری اطراف سینوسها به عوارض ناخوشایند سینوزیت گفته می شود.این ساختارها شامل چشم، رگ های خونی خونی، مغز، استخوان، و پوست بیش از حد است. عفونت که به چشم می رسد می تواند تغییرات دید، عفونت بافت چشم ، مجموعه ای از گرد و غبار در سوکت چشم و ایجاد عفونت و لخته شدن در رگ های خونی ایجاد کند.
    عفونت ممکن است از طریق جمجمه گسترش یابد تا مایع مغزی و نخاعی را درگیر کند، که منجر به مننژیت یا مغز می شود. عفونت می تواند به استخوان های زیرزمینی گسترش یابد و سبب استئومیلیت شود. عفونت سینوس ها همچنین می تواند به پوست نفوذ کند و باعث ایجاد سلولیت شود. این عوارض بسیار غیر معمول هستند، اما نیاز به توجه فوری و درمان تهاجمی از جمله بستری شدن، داروهای وریدی (از طریق ورید در جریان خون) و و یا جراحی دارد .هر دو بیماری بویایی و طعم دار توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی درمان می شود.

    درمان خرخر

جراحی بینی طبیعی در مردان

جراحی بینی مردانه

جراحی بینی مردانه یکی از جراحی هایی می باشد که در بین مردان افزایش یافته است . در گذشته جراحی های زیبای تنها برای زنان انجام می شد و انجام جراحی های زیبایی برای مردان باعث شرمساری و خجالت بود،اما امروزه جراحی زیبایی بینی در بین مردان بسیار فرگیر شده است . جراحی زیبایی بینی در بین مردان نظر بسیاری را به خود جلب کرده است . جراح بینی باید در جراحی بینی مردانه به نکاتی توجه داشته باشد،رعایت این نکات در داشتن یک بینی زیبای به مردان کمک شایانی می کند .

نکات قابل توجه در جراحی بینی مردانه

بهترین جراح بینی  باید قبل از اقدام به جراحی بینی با بیمار خود در رابطه با جراحی بینی و همچنین نحوه جراحی صحبت کند . گاهی برخی از بیماران خواسته های غیر معقولی از جراحی بینی دارند .  بهترین جراح بینی در تهران با بیماران در خصوص جراحی بینی و همچنینی انتظارات آنان از جراحی بینی صحبت می کند ،در همین جلسات است که جراح ازخواسته بیماردر خصوص نتیجه جراحی بینی  آگاه می شود در نتیجه می تواند او را بهتر به خواسته های خود برساند

جراحی بینی مردانه

برخی از مردان متاسفانه خواسته غیر منطقی دارند ،این طبیعی می باشد که بینی زنان در چهره مردانه باعث زیبایی نمی شود . حفظ تناسب بینی با سایر اجزای صورت یک امر اساسی در جراحی بینی می باشد  . یک جراح بینی باید در حین جراحی به تناسب بینی با ساسیر اجزای صورت و همچنین حفظ عملکرد تنفسی صورت توجه داشته باشد،بیشتر مردان بینی های گوشتی دارند در نتیجه در جراحی بینی گوشتی نباید بینی بیش از اندازه کوچک شود  . برخی از مردان به دلایلی تمایل به بینی های کوچک و یا فانتزی دارند ،باید با خواسته این مردان مقابله کنیم زیرا در بعضی از موارد مشاهده می شود که مردان به دلایل وضعیت روحی و روانی خود به این نوع بینی ها گرایش دارند ،در نتیجه جراح بینی باید قبل از جراحی این افراد را به روانپزشک ارجاع دهد .

تفاوت های اصلی در بینی مردان و زنان

زنان آنچه از نتایج جراحی خود می خواهند را می توانند به راحتی به بهترین جراح بینی انتقال دهند ،در حالی که مردان این توانایی را ندارند و قدرت خوبی در بازگو کردن علایق خود در جراحی بینی ندارند . در نتیجه امر  می تواند به عنوان عاملی در عدم رضایت مردان در جراحی بینی شناخته شوند . همچنین بینی های کوتاه ،کوچک و سربالا بیشتر در زنان دیده می شود ،این بینی ها در چهره مردانه سبب زیبایی چهره نمی شود .در نتیجه در جراحی بینی باید متناسب با چهره و جنس بیمار تصمیم گرفته شود .

کیست تخمدان

تشخیص کیست تخمدان

از آن جایی که در بیشتر موارد کیست تخمدان علامت خاصی ندارد ، در صورتی که حین معاینات لگنی پزشک مشکوک به وجود کیست تخمدان در بیمار شود ، تست های دقیق تری برای تشخیص این مشکل تجویز می نماید . معمولا پزشک برای روش درمان خود ، به سایز کیست و محتوای داخل آن توجه می نمایند. در اغلب بیماران ، کیست هایی که داخل آن ها مایع وجود دارد ، سرطانی نیستند ولی کیست هایی که درون آن ها مواد جامد یا مخلوطی از جامد و مایع وجود داشته باشد ، پزشک برای تشخیص سرطانی بودن یا نبودن این کیست ها ، سونوگرافی تجویز می نماید . گاهی نیز پزشک مجبور است برای تشخیص خود از اسکن  CAT یا MRI استفاده نماید.

کیست-تخمدان-2

پیشگیری از کیست تخمدان

تجربه نشان داده است ، که به غیر از درمان های دارویی ، روش پیشگیری خاصی برای جلوگیری از ایجاد كیست تخمدان وجود ندارد ولی مشاهده شده است که افرادی که قرص های ضد بارداری مصرف می نمایند ، کمتر از سایر خانم ها دچار کیست تخمدان می شوند. در دوران بارداری و شیردهی نیز ، به دلیل کاهش فعالیت تخمدان ها ، کیست های تخمدان کمتری مشاهده می شود و حتی در صورت وجود کیست نیز در این دوران بهبودی مشاهده می شود. بهترین مورد برای پیشگیری از ایجاد کیست تخمدان مراجعه سالانه و مرتب به یک پزشک زنان و تحت نظر بودن است.

درمان کیست تخمدان

معمولا روش های درمانی برای بیماری کیست تخمدان ، دربیماران مختلف بسته به شرایط بیمار مانند سن ، شرایط جسمی بیمار ، علائم بیماری ، مشخصات سونوگرافی و آزمایش های خون متفاوت است.

1ـ درمان دارویی : از آنجایی که بیشترین درصد کیست ها فیزیولوژیک هستند ، با درمان های دارویی قابل درمان می باشند . حتی در صورتی که بیمار هیچگونه دارویی مصرف نکند انتظار می رود که کیست بعد از گذشت 2 ماه کوچک تر شود ولی در صورتی که بعد از این مدت سایز کیست تغییر نکند یا رشد آن بیشتر شود ، باید به دنبال دلیل ایجاد کیست و راه اصلی درمان آن بود.

2ـ گاهی ممکن است که درمان دارویی برای درمان کیست تخمدان جوابگو نباشد که در این صورت متخصص زنان از روش جراحی برای برداشتن کیست استفاده می نماید . ممکن است که این جراحی به روش جراحی باز یا لاپاراسکوپی انجام گیرد که متناسب با شرایط بیمار نحوه انجام جراحی انتخاب می شود.

اسهال مسافرتی

چه عواملی احتمال ابتلا به اسهال مسافرتی را افزایش میدهد؟

آندوسکوپی معده

مهمترين عامل خطر ، مقصد مسافر مي‏باشد. سفر به مناطق با سطح بهداشتی پایین(در سفرهای خارجی ، كشورهاي در حال توسعه نظير امريكاي لاتين، آفريقا، خاورميانه و آسيا) شانس ابتلا بالاتري دارند. افراد با سيستم ايمني ضعيف و بيماران مبتلا به ديابت يا بيماري هاي التهابي روده و كساني كه از آنتي اسيدها و داروهای کاهش دهنده اسید معده استفاده مي‏كنند در معرض خطر بيشتري هستند. استفاده از آب يا غذاي آلوده، عامل اصلي عفونت مي‏ باشد.

علائم شايع اسهال مسافرتي چيست؟

در اكثر موارد اسهال مسافرتی بطور ناگهاني شروع مي‏شود. در طي بيماري، دفعات، حجم و وزن مدفوع افزايش مي‏يابد. تغيير قوام مدفوع نيز بسيار شايع مي‏باشد. بطور معمول، مسافر در طي روز، حدود 4 تا 5 مرتبه، دفع آبكي يا شلي را تجربه مي‏كند. ساير علائم همراه و شايع عبارتند از تهوع، استفراغ، دل درد، نفخ، تب، تكرر ادرار و ضعف. اسهال مسافرتي در اكثر موارد در طي 2-1 روز بدون درمان بهبود مي‏يابد و بندرت مخاطره آميز است. در 90% موارد طي يك هفته و در 98% موارد در طي يكماه بهبودي كامل حاصل مي‏شود.

 چه عواملي سبب اسهال مسافرتی مي‏شود؟

عوامل عفوني علت اصلي اسهال هاي مسافرتي مي‏باشند. تقريباً در 80% موارد، عامل اصلي، باكتريال مي‏باشند. در كشورهاي مورد مطالعه شايعترين عامل جدا شده نوعی باکتری بنام اشريشياكولي آنتروتوكسيك بوده است

چگونه مي‏توان از ابتلا به اسهال مسافرتي پيشگيري كرد؟

زمانيكه به مناطقي مسافرت مي‏كنيد كه احتمال آلودگي آب آشاميدني وجود دارد در طي مسافرت خود به نكات ذيل توجه داشته باشيد:
– از آب لوله كشي شهري جهت آشاميدن و يا مسواك زدن استفاده نكنيد
– اگر در بطري آب آشاميدني قبلاً باز شده است از آن استفاده نكنيد
– از يخ استفاده نكنيد مگر آنكه مطمئن باشيد كه از آب تصفيه شده تهيه شده است.
– محصولات لبني غير پاستوريزه استفاده نكنيد
– سبزي و ميوه خام نخوريد مگر آنكه پوست آن را خودتان كنده باشيد.
– سالاد ميوه خرد شده استفاده نكنيد.
– كاهو و يا برگ خام سبزيجات ديگر (نظير اسفناج) را نخوريد مگر آنکه خودتان آنرا با روش درست ضد عفونی کرده باشید
– از مصرف گوشت يا ماهي خام و يا نيم پز خودداري نماييد
– از خريد و مصرف غذاهايي كه افراد دوره گرد در خيابان مي ‏فروشند خودداري نماييد
– نوشیدنی هاي بسته بندي، چاي و قهوه گرم، آب جوشيده و يا آب كلردار و يا يددار استفاده كنيد.
جوشاندن آب باعث از بين رفتن عوامل مسبب اسهال شده و مي‏ توانيد از آن بياشاميد. آب را به مدت 1 دقيقه به‏ خوبي جوشانده و پس از سرد شدن در دماي معمولي اتاق (يخ اضافه نكنيد) استفاده نماييد. اگر به ارتفاعات بالا مسافرت مي‏كنيد آب را به مدت 3 دقيقه بجوشانيد.

آيا استفاده از آنتي بيوتيك ها به منظور پيشگيري از اسهال مسافرتی توصيه میشود؟

استفاده از داروهاي آنتي ميكروبيال جهت پيشگيري از اسهال مسافرتي توصيه نمیشود. با اینکه بعضي از آنتي بيوتيكها در پيشگيري از اسهال مسافرتي موثر مي‏ باشند اما استفاده از داروهاي آنتي ميكروبيال معمولي، شانس ابتلا به عوارض جانبي داروها و يا ابتلا به ميكروبهاي مقاوم را بيشتر مي‏سازد.

 چه اقدامات درماني براي اسهال مسافرتی موثر است؟

اسهال مسافرتي يك بيماري خود به خود محدود شوند‏ه است و اغلب بدون درمان خاصي بهبود مي‏يابد. با اين وجود، مايع درمان خوراكي جهت جايگزيني مايعات و الكتروليت‏هاي از دست رفته سودمند مي‏ باشد. براي بالغين بطور معمول مايعات شفاف توصيه مي‏شود. (مانند آب ميوه تازه، دوغ، محلول ORS) در مسافريني كه بيش از سه مورد دفع مدفوع شل در طي 8 ساعت داشته ‏اند خصوصاً اگر توام با تهوع، استفراغ، با دل درد، تب يا خون در مدفوع باشند لازم است به متخصص گوارش مراجعه کنند .در این موارد معمولاً به مدت 5-3 روز آنتي بيوتيك توسط فوق تخصص گوارش تجويز مي‏شود.

 آیا میتوان از داروهاي كاهش دهنده حركات روده‏ اي جهت درمان استفاده كرد؟

اسهال يك مكانيسم دفاعي بدن جهت به حداقل رساندن زمان تماس بين ميكروب و مخاط روده مي‏باشد و داروهايي نظير لوپراميد، ديفنوكسيلات و پاراگوريك با كاهش حركات روده ‏اي باعث بهبودي اسهال مي‏شود اما در عين حال زمان بيشتري براي باز جذب فراهم مي‏كنند. در چندين مطالعه داروهاي فوق جهت كاهش دوره اسهال موثر بوده ‏اند. اما اين داروها نبايد در مسافرين با تب يا اسهال خوني استفاده شود زيرا در اين صورت با به تأخير انداختن پاكسازي دستگاه گوارش ازعامل بیماری زا، شدت بيماري افزايش مي‏يابد. از آنجائيكه داروهاي كاهش دهنده حركات روده ‏اي ممکن است بدون نسخه در دسترس باشد، استفاده غير منطقي آنها نگران كننده مي‏باشد. بعضا عوارض جانبي خطرناک (اتساع خطرناک روده، عفونت منتشر در بدن و انعقاد داخل عروقي منتشر) به دنبال مصرف اين داروها گزارش شده است .

سندروم پلی کیستیک

سندروم پلی کیستیک

PCO یا سندروم پلی کیستیک نوعی زائده در رحم می باشد که در زنان و دختران جوان به وجود می آید . این بیماری اغلب خود را به صورت قاعدگی نامنظم ، ازدیاد رشد موهای زائد در بدن و افزایش وزن خود را نشان می دهد. در صورتی که سندروم پلی کیستسک در زنان باردار مشاهده شود آنها را دچار مشکل می کند. در صورتی که این بیماری به موقع تشخیص داده شود فرد دچار عوارض ناشی از آن نمی شود . از جمله عوارض این بیماری می توان به دیابت ، بیماری قلبی اشاره کرد . همچنین این بیماری اختلالی در آزادسازی تخمک ها ایجاد کرده و تولید مثل زن را دچار مشکل می کند . بنابراین درمان این اختلال از اهمیت زیادی برخوردار است.

علائم PCO یا سندروم پلی کیستیک

  1. پریود نامنظم

شروع زمان قاعدگی که معمولا دوران بلوغ می باشد چرخه های پریود باید منظم باشد در صورتی که این فواصل بیش از یک ماه (۳۵ روز ) باشد یا در طی سال کمتر از ۸ بار شخص پریود شود باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کرد زیرا احتمال سندروم پلی کیستسک وجود دارد.

  1. هورمون های غیر طبیعی

در بدن زن هورمون های مردانه به اندازه کافی رشد می کند در صورتی که میزان این هورمون ها زیاد شود باعث بروز علائمی در فرد می شود که از جمله می توان به رشد موهای زائد با خصوصیات مردانه ( بلند با ریشه ضخیم ) در نواحی صورت ، سینه ، زیر شکم ف کمر ، ران و بازوها اشاره کرد. برای تشخیص این هورمونهای مردانه می توان از آزمایش خون استفاده کرد.

  1. چاقی موضعی

طبق بررسی های انجام شده زنانی که دارای چاقی موضعی در ناحیه مرکزی بدن دارند و دارای علائمی از جمله هورمون های مردانه دارند میزان قند و چربی بالاتری نسبت به زنان چاقی که تجمع چربی در همه بدن آنها وجود دارد ، بیشتر می باشد که یکی از عوامل ایجاد اختلال سندروم کیستیک می باشند.

درمان ناباروری با iui  ، درمان ناباروری با ivf

روش الیزا (ELISA)

روش الیزا (ELISA)

آزمایشگاه در اهواز ، آزمایشگاه پزشکی

روش اليزا از متداول ترين و معروفترین روشهاي ایمونواسی به شمار مي آيد. ELISAه(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) يك روش بيوشيميايي ساده با حساسيت بسيار بالا است كه امكان آناليز تعداد زيادي نمونه را به طور همزمان و بصورت کمی فراهم مي كند. اساس روش الایزا بر پایه کمپلکس آنتی ژن-آنتی بادی استوار است. در این روش با استفاده از خواص منحصر به فرد آنتی بادی شامل قدرت اتصال بالای آن به آنتی ژن (Affinity) و شناسایی دقیق و صحیح آنتی ژن ((Specificity)) بهره گرفته می شود تا بیومولکولهای مورد جستجو، شناسایی و اندازه گرفته شوند. همچنین جهت ایجاد سیگنال از آنزیم ها و سوبستراهایی که تولید رنگ می نمایند استفاده می شود . سپس رنگ ایجاد شده توسط دستگاه سنجیده می گردد. امروزه ELISA يكي از قدرتمند ترين روش هاي آزمايشگاهي براي پي بردن به اختلالات سيستم ايمني است، اين آزمایش به منظور پي بردن به آنتي‌ژن ناشي از ارگاني عفوني در بدن كه معرف برخي بيماري‌ها است انجام مي شود. همچنين آنتي بادي‌هايي كه در پاسخ به برخي عفونت‌ها يا بيماري‌ها به‌وجود آمده نيز توسط اين آزمایش قابل تشخيص هستند. غلظت سرمی پروتئین های تنظیمی کمپلمان نظیر C1 Inhibitor را می توان با روش الیزا مورد بررسی قرار داد. در اين روش بسته به نوع آزمايش، آنتي بادي و يا آنتي ژن توسط آنزيم نشاندار مي شود. اليزا به روشهاي مختلفي انجام مي شود اما به هر حال يكي از اجزاي ايمونولوژيك يعني آنتي ژن يا آنتي بادي بايد به فاز جامد متصل گردد.اولین مرحله انجام الیزا پوشش دادن سطح جامد با آنتی ژن یا آنتی بادی می باشد. رایج ترین نوع فاز جامد روش الایزا پلیت های 96 خانه است که در 8 ردیف و 12 ستون سازمان یافته اند و از ماده پلی وینیل کلراید (با قابلیت انعطاف) و یا پلی استیرن (غیر قابل انعطاف) تهیه شده اند. پلیت ها تفاوت های اندکی با هم دارند. پلیت ها با چاهک های ته صاف برای انجام آزمایشاتی مناسب هستند که در نهایت سنجش رنگ آنها با دستگاه اسپکتروفتومتر اندازه گیری می شود. پلیت ها با چاهک های ته گرد برای انجام تستهایی مناسب هستند که در نهایت سنجش رنگ آنها با چشم صورت می گیرد. چنین پلیت هایی برای سنجش توسط اسپکتروفتومتر مناسب نیستند.

ویژگی اصلی فاز جامد این است که آنتی ژن ها یا آنتی بادی ها به راحتی با استفاده از جذب پاسیو به سطوح آن متصل می شوند این فرآیند معمولا کوتینگ نامیده می شود. اتصال اکثر پروتئین ها به سطوح پلاستیکی احتمالا از طریق میانکنش های هیدروفوبیک زیرساختارهای غیرقطبی پروتئین ها و ماتریکس پلاستیکی می با شد. سرعت میانکنش های هیدروفوبیک به دما (هر چه دما بالاتر، سرعت بیشتر است)، غلظت بالای پروتئین و حرکت دادن پلیت بستگی دارد.

برای انجام شستشو در پلیت های الیزا دستگاه هایی به نام ELISA Washer طراحی شده است امکان شستشو را به صورت ردیفی و یا کل پلیت به صورت همزمان فراهم کرده است. اما امکان شستشوی دستی نیز وجود دارد.

اسپکتروفتومترهای خاصی برای سنجش رنگ در پلیت های الیزا طراحی شده اند که ELISA Reader نام دارند که با استفاده از یک برنامه نرم افزاری در این دستگاه ها امکان رسم منحنی و تعیین میزان نمونه مجهول به راحتی میسر شده است.

اندازه گیری قدرت همولیتیکی کمپلمان (Total hemolytic complement assay 0r CH50 assay)

اندازه گیری قدرت همولیزکنندگی کمپلمان سرم کمک زیادی به تشخیص بعضی از بیماری هایی که در نتیجه کاهش و یا افزایش کمپلمان سرم بوجود می آیند، دارد.

عملکرد کل آبشار کمپلمان توسط CH50 ارزیابی می شود که قدرت سرم بیمار را برای لیز سلولهای خونی بیگانه ارزیابی می کند. قدرت همولیتیکی کمپلمان را با واحد CH50 unitه(50% Hemolytic Unit of complement) و یا با واحد HD50 unitه(Hemolytic Dose) نشان می دهند. یک واحد CH50 عبارت است از مقدار یا تیتری از سرم که برای لیز 50 درصد گلبول های قرمز حساس شده لازم است. در این آزمایش مقدار معینی از گلبول های قرمز حساس شده را در لوله های آزمایش ریخته و سپس به آن مقادیر متغیری از سرم بیمار را اضافه می کنند. مقدار طبیعی واحد CH50 سرم افراد رقم ثابتی نمی باشد و بستگی به موادی دارد که در هر آزمایشگاه برای اندازه گیری قدرت همولیتیکی کمپلمان مصرف می شود و بصورت استاندارد در آمده است. بهترین استفاده از CH50 برای تعیین کمبود یکی از پروتئین های انتهایی کمپلمان است برای مثال در یک بیمار با عفونت های مکرر نایسریا همراه با کمبود C5-9، اندازه گیری C4,C3 طبیعی خواهد بود اما CH50 بسیار پایین خواهد بود.

هزینه عمل بزرگ کردن سینه

هزینه عمل بزرگ کردن سینه

یکی از سوالات متداول افرادی که خواهان بزرگ کردن سینه و پروتز سینه هستند، هزینه انجام این جراحی می باشد . در واقع هزینه انجام جراحی بزرگ کردن سینه و پروتز سینه  از اهمیت بسیار بالایی برخوردار می باشد، هزینه جراحی پروتز سینه به عوامل مختلفی مانند نوع پروتز انتخابی، مارک پروتز و تجربه و مهارت جراح بستگی دارد . در این جراحی هزینه های جانبی متعددی وجود دارد . دکتر رفیع پرنیا فوق تخصص جراحی پلاستیک در جراحی پروتز سینه تجربه فراوانی دارند.

هزینه عمل بزرگ کردن سینه

هزینه عمل بزرگ کردن سینه

دقت نمایید که بدلیل هزینه پایین جراحی را انتخاب ننمایید که در جراحی پروتز سینه تجربه نداشته باشد زیرا جراحی که تجربه و مهارت بالا در زمینه جراحی پروتز سینه داشته باشد می تواند بهترین نتیجه را برای شما به همراه آورد و فرم بسیار زیبایی را در سینه های شما ایجاد نماید .

در صورتی که بدلیل هزینه پایین جراح بی تجربه ای را انتخاب نمایید ممکن است عوارض احتمالی بعد از انجام این جراحی بروز نماید بنابرین به هیچ عنوان بدلیل هزینه پایین جراحی را انتخاب ننمایید که باعث شود از این جراحی نتایج مطلوب دریافت ننمایید . برای دریافت اطلاعات بیشتر در رابطه با نحوه انجام این جراحی و هزینه آن می توانید از طریق راه های ارتباطی مشاوره های لازم را از دکتر رفیع پرنیا فوق تخصص جراحی پلاستیک دریافت نمایید . علاوه بر هزینه این جراحی سوالات دیگری ذهن افرادی که خواهان انجام این جراحی هستند را درگیر کرده است که در این مقاله به این سوالات پاسخ داده می شود.

جنس پروتز سینه از چیست؟

جنس پروتز سینه از سیلیکون و سالین می باشد که امروزه از پروتز های سالینی دیگر استفاده نمی شود. پروتز های سیلیکونی از ژل سیلکون در اندازه و سایز های مختلف ساخته شده است .

برش ها برای قرار گیری پروتز در بافت سینه در چه نواحی ایجاد می شود ؟

با توجه به نظر جراح و نوع پروتز انتخابی برش در زیر سینه، هاله دور سینه یا زیر بغل ایجاد می شود .

چه کسانی کاندیدای مناسبی برای این جراحی می باشند؟

افرادی که سینه های آن ها کوچک است و فرم خوبی ندارد کاندیدای مناسبی برای این جراحی می باشند . یا افرادی که بدلیل بیماری سرطان بافت سینه خود را از دست داده اند می توان با این جراحی زیبایی سینه خود را بازگردانند.